Lasik

老视-新技术和治疗

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准分子激光与多焦角膜切削术

Alarcón等人评估了多焦角膜的不同理论模型，以通过使用光线追踪的激光消融矫正老视。由于瞳孔大小随调节而减小，研究者倾向于使用中心模型，以获得最佳的多焦度，中心区直径为2.4mm，而周围模型的中心区直径为2.9mm。应该注意的是，尽管近视力更好，但这些模型提供的远视力质量比老花正视眼差。

在一项超过12个月的临床试验中，非球面波前引导LASIK治疗远视性老视的结果显示。他们使用Visx Star S4 IR（雅培医疗光学公司）治疗了33名患者的66只眼。术后6个月，平均矫正距离视力为20/20+1，矫正距离近视力为2.7±1.7，近视力最大改善6线。12个月时，100{0730EED075B45D9E50C000D6CD42DD08773E0164F29A45151808BF8905129974}名患者的双眼同时UCVA达到20/25或更好，J3。负球差与术后近视力矫正距离的改善高度相关。在他们的结论中，研究人员指出，术前远视次数较多或术前矫正近视力距离减少较多的患者更有可能获得总体满意度。

使用波光Allegreto准分子激光（Alcon Laboratories，Inc.）对178名连续患者进行双侧presby LASIK（或进行性多焦LASIK）的图表回顾。患者术前有正视眼屈光不正，近视眼达-5.00d，远视达+3.00d，散光不超过3.00d。在102名术后随访至少3个月的患者中，81名{0730EED075B45D9E50C000D6CD42DD0873E0164F29A45151808BF8905129974}的双眼距离UCVA为20/20或更高，98名{0730EED075B45D9E50C000D6CD42DD0873E0164F29A45151808BF8905129974}的双眼距离UCVA为20/25或更高。此外，44{0730EED075B45D9E50C00D6CD42DD08773E0164F29A45151808BF8905129974}实现了J1双眼近视力，60{0730EED075B45D9E50C00D6CD42DD0873E0164F29A45151808BF8905129974}J2和96{0730EED075B45D9E50C00D6D6D62DD080773E073E0164F29A45151808BF8905290974}J3或更好。

另一项临床试验显示了飞秒内激光治疗老花眼的早期结果。研究人员使用Technolas Perfect Vision飞秒激光(Technolas Perfect Vision GmbH)治疗25例非显性眼。这个过程包括在视线周围创造五个连续的星质层内环。治疗时间大约为20秒。UCVA的平均增益为4.42行，改善范围为0 ~ 9行。同样，Ruiz等人对45例患者的83只眼进行了6- 12个月的随访。在83只眼睛中，89.2只实现了J2和20/25或更好，69.9只实现了J1的近UCVA。该技术具有微创的优势，在几分钟到几小时内就能迅速显现效果。长期稳定性的进一步研究正在进行中。

来自马里兰州Harvey S.Uy在菲律宾进行的一项安全性研究的相关数据。14名患者年龄在45至60岁之间，BCVA为20/40或更好，白内障不超过2级，最初同意白内障手术。所有患者均接受了单侧治疗，随访1个月后可选择进行白内障手术。早期结果显示1个月时没有进行性白内障形成。

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Lasik的基础知识

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LASIK代表激光辅助原位角膜磨镶术，简而言之是一种使用准分子激光永久改变眼睛形状的手术。一个小的角膜瓣被切开并折叠起来，以便进入被称为基质的眼睛部分，在那里激光被用来重塑角膜，然后关闭角膜瓣。
许多LASIK眼科手术专家使用的WaveScan波前系统通过创建一个地图来显示你的光学系统作为一个整体如何处理光线。这就产生了类似于每只眼睛独特视觉轮廓指纹的东西，这使得患者在LASIK眼科手术中可以治疗他们自己的特殊缺陷。WaveScan技术最初是用于大功率望远镜，以减少在太空中观察遥远物体时的失真。这项技术现在已经被应用于激光视力矫正，测量眼睛的不完美之处，以前从未用标准的视力矫正方法测量。
据许多支持者称，VISX Star S4激光结合了可变点扫描和3D ActiveTrak两种不同的系统，为激光视力矫正带来了精确度的新标准。通过校准到0.25微米的激光，这个混合系统提供了惊人的精度，并可以治疗许多边界条件，曾经超出了其他技术的范围。相比之下，人类的头发直径只有60-80微米。VISX Star S4能够执行标准(无波前)处理和CustomVue(波前引导)处理。VISX Star S4激光器提供的CustomVue治疗利用了光线通过人眼时的扭曲信息，并试图减少可能引起眩光和晕光等症状的信息。
CustomVue系统匹配一个特别创建的轮廓(同样，一种您的视觉指纹到一个理想的光学系统。再次使用VISX Star S4激光，这一配置数据确保了精确、独特的个性化LASIK眼科手术。如果你是有资格接受这种手术的特定LASIK患者之一，CustomVue允许外科医生消除你的视力中无法通过眼镜或隐形眼镜矫正的微小缺陷。
内激光是一种用于替代金属机械刀片显微角膜刀的技术，传统上用于在激光视力矫正过程中切割必要的角膜瓣。与用刀片制作皮瓣不同，IntraLase激光利用激光能量进行快速、无痛、更精确的切口。
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LASIK不仅仅是看得更好，它也是选择更好的

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屈光外科手术在过去几年中显著增加。美国眼科学会的最新调查报告显示，2010年约有80万例屈光手术，比2009年增加了5万多例。随着屈光和激光视力矫正程序的不断增加，选择合适的医生对于获得最佳视力改善效果至关重要。随着像LASIK和白内障手术这样的手术如此流行，高质量的视力矫正需要受过教育并掌握最新技术的外科医生提供精确的视力矫正。

由于激光矫正技术的最新发展，LASIK和屈光眼外科医生能够将手术的风险和副作用显著降低到最低限度。根据美国食品和药物管理局，LASIK手术并发症现在发生在所有病例中少于5例。但是，为了保持如此高的成功率，外科医生除了正常的病人护理外，还必须继续进行技术和程序方面的教育。患者应确保选择一位在眼科社区isrs.org(国际屈光外科学会)活跃、有资格和经验的外科医生，并严格关注细节、患者安全和健康。

寻找右眼医生的另一个重要步骤是，在进行任何手术之前，花时间与外科医生和他/她的工作人员见面，研究他们的资质。通过个性化和个人关注每个病人的需求，同时保持开放的沟通，是为每个人实现正确结果的最佳方式。

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加速角膜交联程序获得CE批准

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一种旨在加强安全性的程序角膜在LASIK被称为LASIK Xtra之后，它已经获得了欧洲市场的CE批准，并且刚刚在加拿大获得批准。

由Avedro，Inc.推出的Lasik Xtra是一种加速角膜交联程序，将Avedro的VibeX核黄素眼液应用于角膜，然后使用其KXL系统用UV-A射线照射角膜，只需两分钟即可应用，是与Lasik结合的良好解决方案。Avedro说，他们的研究表明，这一手术有助于接受远视LASIK手术的患者，远视LASIK比近视LASIK手术更容易退化，并将帮助患者维持LASIK手术后的视力矫正。Allaboutvision.com

虽然角膜交联尚未获得FDA批准，但Avedro的VibeX溶液已获得FDA的孤儿药批准。孤儿药物身份通常授予罕见疾病的治疗，在这种情况下，圆锥角膜，即角膜逐渐变薄。

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