OCT–现在是综合眼科医生的工具

《眼科手术新闻》美国版,2012年6月10日

根据Richard L.Lindstrom的说法,MD光学相干断层扫描已经从最初由视网膜亚专科医生使用的工具转变为越来越多地出现在综合眼科医生办公室中的工具。

时域OCT(TD-OCT)是一种非接触测试,可由眼科技术人员对视神经、黄斑或视网膜进行成像。OCT(SD-OCT)是一种速度更快、清晰度更高的仪器,可以提供更好的图像,允许分辨率包括单个细胞层,包括视网膜色素上皮(RPE)、光感受器以及更大面积的视网膜或黄斑。最新的SD-OCT算法甚至可以进行三维重建。

TD-OCT和SD-OCT在解释视网膜和黄斑厚度、RPE升高和drusen大小/体积(以微米为单位)方面取得了新的进展。在未来,预计甚至细胞代谢率也将是可测量的。类似的技术也被应用于眼前节,有望在诊断能力方面取得巨大进步。

干性年龄相关性黄斑变性的典型异常包括drusen形成、色素分散/聚集和RPE局灶性萎缩。这些发现中的每一个都可以通过OCT进行观察、记录和测量。此外,通过SD-OCT,可以测量drusen的大小和体积,并且可以看到地理萎缩区域边缘的实际RPE细胞,从而可以测量进展率。光感受器萎缩和绒毛膜毛细血管的变化通常伴随这些变化,并且可以可视化。在湿性AMD中,可以看到异常血管穿透Bruch膜的区域,导致RPE下的液体或血液积聚,导致色素上皮脱离(PED)或视网膜下间隙或视网膜内的液体积聚。可以测量PED的大小和体积,以及上覆的视网膜厚度,有可能进行早期诊断,并在治疗时监测治疗反应。

对于白内障外科医生来说,术前筛查可以检测视网膜前膜、玻璃体视网膜牵引综合征、糖尿病性黄斑水肿和罕见的黄斑异常,如黄斑裂,从而进行适当的术前、术中和术后治疗,并及时进行患者咨询。术后黄斑厚度是诊断术后黄斑囊样水肿非常有用的工具,也有助于监测对治疗的反应。视神经头的TD-OCT成像和SD-OCT成像正在成为青光眼早期诊断和监测患者早期进展迹象的重要组成部分。

眼科一直严重依赖技术来提高临床医生的诊断和治疗敏锐度,尽管面临日益增加的经济压力,OCT的购置成本很高;很难想象5年内没有OCT或SD-OCT的繁忙眼科实践。

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